Déclaration d'incident au travail

Cette déclaration d'incident au travail en ligne permet à chacun de signaler rapidement un accident, un dégât matériel ou un presque-accident, depuis son téléphone ou son poste. Les informations arrivent structurées, ce qui facilite l'analyse et la prévention.

À quoi sert cette déclaration d'incident au travail ?

Elle garde une trace de chaque événement, y compris ceux qui n'ont blessé personne et qui sont pourtant souvent les plus instructifs. Le déclarant précise le type d'événement, la date, l'heure et le lieu, puis décrit ce qui s'est passé. Si quelqu'un a été blessé, il indique son nom, la partie du corps touchée, les soins apportés et un éventuel arrêt de travail. Il mentionne les témoins, les mesures prises sur le moment, peut ajouter des photos et donne son avis sur la cause.

Pour qui ?

• Les responsables sécurité et préventeurs
• Les entreprises de logistique, de construction et d'industrie
• Les établissements de santé, d'enseignement et d'accueil
• Les collectivités et services techniques

Comment l'adapter dans Mailpro

• Modifiez les questions et les textes : vos sites, vos services, vos catégories d'événements.
• Les questions conditionnelles n'affichent les détails sur la victime et les témoins que lorsqu'il y en a.
• Le champ photos accepte des pièces jointes.
• Ajoutez votre logo et vos couleurs, puis partagez le formulaire par un lien sur l'intranet, un QR code affiché dans les ateliers ou une newsletter Mailpro interne ; les déclarations arrivent dans Mailpro.

Conseils

• Encouragez la déclaration des presque-accidents en rappelant qu'il ne s'agit pas de chercher un coupable.
• Affichez le QR code là où les incidents surviennent le plus : quais, ateliers, cuisines.
• Informez le déclarant des mesures décidées à la suite de son signalement.
• Analysez les déclarations à intervalles réguliers pour repérer les causes récurrentes.

Questions fréquentes

Ce formulaire remplace-t-il la déclaration officielle d'accident du travail ?

Non. Il sert au suivi interne. Les démarches légales auprès de l'assurance ou des organismes compétents restent à effectuer selon les règles de votre pays.

Que doit contenir une fiche de déclaration d'incident ?

Les faits (quoi, quand, où), les personnes concernées, les soins, les témoins, les premières mesures et une première analyse de la cause. Ce modèle couvre l'ensemble de ces éléments.

Les questions de ce modèle

Que s'est-il passé ?

1. Type d'événement
   Accident avec blessure · Accident sans blessure · Presque-accident · Dégât matériel · Autre
2. Date
3. Heure
4. Lieu précis
5. Décrivez ce qui s'est passé
6. Quelqu'un a-t-il été blessé ?
   Non · Oui

Blessure

1. Nom de la personne blessée
2. Partie du corps touchée (plusieurs réponses)
   Tête · Yeux · Dos · Bras ou mains · Jambes ou pieds · Autre
3. Soins apportés
   Aucun · Premiers secours sur place · Médecin ou secours · Hôpital
4. La personne a-t-elle arrêté le travail ?
   Non · Oui

Témoins et mesures

1. Y a-t-il eu des témoins ?
   Non · Oui
2. Noms et coordonnées des témoins
3. Mesures prises immédiatement
4. Photos (facultatif)
5. Selon vous, quelle en est la cause ?

Vos coordonnées

1. Votre nom
2. Service ou site
3. E-mail